经典病例特殊类型胆囊切除术
故事的开始
年近不惑的廖先生最近老是肚子疼。这个问题已经困扰他将近两年了。
两年前廖先生因医院，检查考虑胃炎。服药之后，疼痛得到了一定的缓解。但后来疼痛反复发作，基本上每个月都要来一次。为了搞清楚到底是什么原因，医院做了一个详细的检查。做了胃肠镜检查之后，提示结肠息肉，并且给廖先生做了肠息肉切除手术。
手术后不久，廖先生的腹痛症状又出现了。经过进一步检查，提示是“胆囊结石并胆囊炎”引起的腹痛。如果想彻底解决问题的话，需要切掉胆囊。但是手术有风险：第一是以后没有胆囊了，生活怎么办？会不会影响呢？第二是廖先生胆囊结石位置比较尴尬，结石最大的一颗非常靠近胆总管，做手术有可能损伤胆总管，而且有可能需要做开刀手术。
犹豫不决之下，廖先生一直在观望，病情一再延误，逐渐加重。两年来，廖先生腹痛的症状越来越重、越来越频繁。终于忍无可忍之下，这次就诊于广医院。
经过详细的检查和综合分析，我院普通外科给了廖先生详细的诊断。即：胆囊结石合并慢性胆囊炎，Mirizzi综合征，属于结石性胆囊炎的一个特殊类型。
经过充分准备后，普通外科何威医师给廖先生实施了全腹腔镜下胆囊切除+经胆囊管胆道探查手术。手术在全微创下进行，手术时间大约一个小时。通过肚子上的四个小洞，解决了廖先生两年来一直困扰他的问题。
什么是Mirizzi综合征？
Mirizzi综合征作为胆囊结石的一个并发症，最早于年，阿根廷医师Mirizzi根据术中胆道造影结果首次报道，即由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿压迫或炎症波及，引起肝总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸及肝功能损害的一系列症候群。
胆囊结石应该怎么预防呢？
胆囊结石的发病与饮食、生活方式最为密切相关，最简单和最基本的预防方法就是注意饮食习惯。
合理调整膳食结构，少食含胆固醇多的脂肪类食物，多食富含蛋白质的食物、蔬菜及新鲜水果，妊娠期妇女尤其要引起足够的重视。
同时应注意进行适当的体育锻炼，以防止脂肪在体内过度积存。
每年定期体检，包括肝胆B超检查，便于早期发现、早期治疗。
我是何威医师
广医院（医院）普通外科
中医院的西医外科医师
专注腹部外科微创化治疗，甲状腺疾病精准医疗，胆石症个体化诊疗。
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