结石性胆囊炎应及时手术
许多中老年人对结石性胆囊炎重视程度不够，大多首选保守治疗，对手术则往往是能拖则拖，这是非常不可取的做法。
进入中老年以后，人体各器官功能及结构状态都呈进行性衰退，尤其是因神经冲动传导功能减退，对痛觉感应和应激反应迟钝，一旦病情恶化，临床表现不典型，与实际病变不符，不及时治疗将危及生命。
患者经B超、CT、核磁共振或其他方法确诊为胆石症以后，只要符合手术条件，应及早手术。
有相当数量的胆石症患者因精神紧张、惧怕疼痛或其他原因，对手术一拖再拖，导致病情越发严重，反复发作，甚至引起严重的并发症，如胆囊炎、胆囊穿孔、化脓性梗阻性胆管炎、胆汁性肝硬化、肝脓肿、胆道出血等。
迫不得已再住院做手术时，既增加了住院时间和费用，又影响工作和生活，且手术难度大、危险性大、死亡率高。
从我国患者的胆石症特点来看，胆色素结石比胆固醇结石多见。胆色素结石与胆道梗阻、胆道感染的关系极为密切，药物治疗结石（即溶石疗法）等保守疗法对之疗效并不确切。
胆道结石可引起胆道感染反复发作，形成恶性循环。对于结石性胆道疾病，大多数专家都倾向于手术治疗和微创手术方式。
多数患者的胆囊结石会引起不同程度的疼痛，严重的会让人难以忍受。胆囊结石引起的急性胆囊炎还可能引起发热。
老年人病变发展隐匿，感染不易控制，胆囊在发病后易发生坏死、穿孔，但同时老年人的腹部肌肉松弛或肥胖，体征不典型，导致胆囊穿孔无典型的症状表现。
此外，老年人常有动脉硬化，胆囊动脉属于终末动脉，在有炎症的情况下容易发生栓塞，导致胆囊壁坏死。
胆囊结石一旦排入胆管就可能造成胆管的梗阻出现黄疸，影响肝脏功能。胆囊结石还会引起胆源性胰腺炎，严重的可以危及生命。
目前，临床上普遍采用腹腔镜胆囊切除术，包括腹腔镜下胆管切开取石、内镜下逆行乳头切开取石（EST）、内镜联合腹腔镜双镜治疗等方法。
（医院外科主任医师张紫平）
（图片来源于网络）
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